당뇨망막병증 증상 없을 때부터 년 1회 안저검사가 최고의 예방법

핵심 요약

• 왜 위험한가 당뇨망막병증은 초기에 증상이 거의 없지만 한 번 진행되면 시력 회복이 어렵고 실명까지 이어질 수 있습니다.
• 검사 주기 당뇨병이 있으면 정기적인 안저검사(산동 안과검사 또는 유효성 검증된 안저 촬영)가 권장됩니다. 증상이 없어도 최소 연 1회가 기본, 상황에 따라 1–2년 간격까지 조절 가능합니다.
• 치료 단계에 따라 레이저 광응고, 항-VEGF 안구내 주사, 유리체절제술 등으로 실명 위험을 낮출 수 있습니다. 조기발견이 치료효과를 좌우합니다.

당뇨망막병증 예방하기 썸네일

1) 당뇨망막병증, 무엇이 문제인가

지속되는 고혈당은 망막의 미세혈관을 손상시켜 허혈(산소 부족)과 혈관 누출을 일으킵니다. 이 과정이 진행되면 황반부종(중심시력 저하)과 비정상 신생혈관(쉽게 터져 출혈·견인성 망막박리 유발)로 이어져 영구적인 시력 손상을 남길 수 있습니다. 국내외 자료에서 당뇨 유병 증가와 함께 망막병증 부담도 상승하고 있어, 체계적인 선별검사의 중요성이 더욱 커지고 있습니다.

2) “증상 없을 때부터” 정기검사가 답인 이유

• 초기엔 정상처럼 보일 수 있음: 서서히 진행되어 노안으로 착각하기 쉽습니다.
• 뒤늦게 느끼면 늦을 수 있음: 환자가 자각할 정도의 흐림·왜곡·비문증·암순응 저하가 나타날 땐 이미 손상이 진행된 경우가 많습니다.
• 조기 치료 성공률↑: 레이저·주사 치료는 시기가 핵심. 빨리 찾을수록 시력 보존 확률이 높아집니다.

3) 누가, 얼마나 자주 검사해야 하나? (검사 주기 한눈표)

대상	첫 검사 시점	이후 권장 주기*	비고
제2형 당뇨	진단 시 즉시	대부분 연 1회 (안정 시 1–2년 간격 고려)	안정적 혈당·무병변이면 간격 연장 가능
제1형 당뇨	발병 후 5년 이내	연 1회 (상태 따라 조절)	청소년은 사춘기 또는 11세 이후 3–5년 내 시작
임신 계획/임신한 당뇨 환자	임신 전 또는 초기에	임신 기간 매 분기 또는 의사 지시에 따름	임신 중 악화 위험↑
40세 이상 당뇨 의심/가족력·흡연·심혈관질환 보유	기초 안저검사 권장	연 1회 점검 권장	증상 없어도 선별검사 권장

4) 당뇨망막병증 어떻게 검사하나? (검사 종류)

• 산동 안저검사(딜레이티드 펀더스 검진): 표준 검사. 동공을 넓혀 망막 전체를 확인합니다.
• 디지털 안저촬영(원격 판독·AI 포함): 유효성 검증된 시스템은 선별검사로 활용 가능합니다.(필요 시 대면 진찰 연계)
• OCT(빛간섭단층촬영): 황반부종 등 부종·두께를 정밀 측정해 치료 반응을 추적합니다.
• 형광안저혈관조영(FA): 누출·허혈 범위를 평가함.(최근 국내 추세 연구 다수)

5) 단계별 치료 개요

상태	주요 문제	치료 옵션	포인트
비증식성(NPDR)	미세혈관 변화·점상출혈	경과 관찰 ± 대사관리	진행 여부 모니터링 필수
황반부종(DME)	중심시력 저하	항-VEGF 주사 ± 레이저	OCT로 반응 추적
증식성(PDR)	신생혈관·출혈/견인	범망막 레이저(PRP) ± 항-VEGF, 진행 시 유리체절제술	조기치료로 실명위험↓

6) 진행을 늦추는 5가지 예방법

• 혈당: 주치의와 상의해 개인화된 A1C 목표를 설정(많은 성인에서 약 <7% 권고, 고위험군은 완화).
• 혈압·지질: 고혈압·이상지질혈증 관리로 망막 혈관 부담을 줄입니다.
• 금연: 흡연은 혈관 손상과 저산소를 악화시킵니다.
• 규칙적 운동·체중관리: 인슐린 저항성 개선, 전신 염증 완화.
• 정기 안과 추적: 치료 중단·지연은 예후 악화의 주원인입니다.

7) 이런 증상은 지체 없이 응급 진료

• 갑작스런 시야 흐림·암막(커튼이 내려오는 느낌), 갑자기 늘어난 비문증·섬광
• 한쪽 눈 시력 급감, 색 대비 저하, 직선이 휘어 보임(황반부종 의심)
• 안구 통증·충혈과 함께 시력 변화

8) “검사-치료-생활” 체크리스트 (프린트 용)

항목	내 상태	다음 행동
올해 안저검사 여부	□ 예 □ 아니오	“예”라도 마지막 검사일 확인 → 12–24개월 이내 재검 약속
현재 병기/황반부종 유무	□ 무 □ 경증 □ 진행성	의사와 검사 간격·치료 계획 확정
A1C·혈압·지질 관리	최근 수치: ______	개인화 목표 설정 및 약물·생활요법 점검
흡연 여부	□ 예 □ 아니오	금연 상담·보조요법 연계